Formularz rejestracyjny

##     ##  #######   #######  #### ##    ## 
##     ## ##     ## ##     ##  ##  ###   ## 
##     ## ##     ## ##     ##  ##  ####  ## 
##     ## ##     ## ##     ##  ##  ## ## ## 
##     ## ##     ## ##  ## ##  ##  ##  #### 
##     ## ##     ## ##    ##   ##  ##   ### 
 #######   #######   ##### ## #### ##    ##